منوی سایت

صفحه 1 از 4

فرم ثبت نام کاربران در مرکز آموزشهای الکترونیکی روستاییان
اطلاعات شخصی کاربر
نام (*)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
نام خانوادگی (*)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
ملیت
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
کد شناسایی اتباع خارجی (*)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
کد ملی (*)
کد ملی به صورت صحیح وارد نشده است و یا کاربر دیگری قبلا با این کد ملی ثبت نام کرده است
نام و کد دفتر ICT (در صورتی که مالک یا عضو دفاتر ICT هستید)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
جنسیت (*)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
آخرین مدرک تحصیلی (*)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
تاريخ تولد (*) لطفا روز تولد خود را انتخاب نمایید / لطفا ماه تولد خود را انتخاب نمایید / لطفا سال تولد خود را انتخاب نمایید
   
اطلاعات حساب کاربری
کاربر گرامی شما از این اطلاعات جهت ورود به سیستمها استفاده خواهید نمود لطفا در تعیین نام کاربری و کلمه عبور دقت نمایید
نام کاربری (*)
شخص دیگری با این نام کاربری در سیستم ثبت نام کرده یا مقدار مجاز کاراکترهای آن رعایت نشده است.
«نام کاربری حتما می بایست به صورت غیرفارسی تایپ شده و باید حداقل 2 وحداکثر 12 کاراکترباشد»
کلمه عبور (*)
کلمه عبور خود را مطابق با توضیحات به صورت صحیح وارد نمایید
«کلمه عبورباید حداقل 4 کاراکتر وحداکثر12 کاراکتر باشد »
تکرار کلمه عبور (*)
کلمه عبوربا تکرار آن برابر نمی باشد.
کلمه عبور وتکرار ان باید حداقل 4 کاراکتر وحداکثر 12 کاراکتر باشد.
   
اطلاعات تماس
اطلاعات زیر جهت ارتباط آموزشگاه با شما استفاده خواهد گردید.لطفا در ورود آنها بطور صحیح دقت فرمایید
آدرس پست الکترونیکی (*)
این ایمیل قبلا توسط کاربر دیگری استفاده شده است ویا بطور صحیح وارد نگردیده است.
تکرار آدرس پست الکترونیکی (*)
آدرس تکرارپست الکترونیکی وارد شده با تکرار آن برابر نمی باشد.
تلفن همراه (*)
لطفا شماره تلفن همراه خود را به صورت صحیح وارد نمایید مثال:(0900000000)
لطفا تلفن همراه رابا صفر وارد کنید.
پیش شماره تلفن ثابت (*)
لطفا پیش شماره را بطور صحیح وارد نمایید
لطفا پیش شماره را باصفر وارد نمایید.
تلفن ثابت (*)
لطفا شماره تلفن را همراه با کد شهرمربوطه وارد نمایید
لطفا تلفن ثابت خود را بدون پیش شماره وارد نمایید.
استان محل سکونت (*)
لطفا استان خود را انتخاب نمایید
شهرستان محل سکونت (*)
لطفا شهرستان مورد نظر را انتخاب نمایید
آدرس شهر یا روستا: (*)
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
لطفا آدرس منزل خود را بطور کامل وارد فرمایید
کد پستی
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل نمایید
   
پیش نمایش اطلاعات وارد شده
نام
ورودی نامعتبر
نام خانوادگی
ورودی نامعتبر
نام کامل
ورودی نامعتبر
نام و کد دفتر ICT
ورودی نامعتبر
جنسیت
ورودی نامعتبر
ملیت
ورودی نامعتبر
کد ملی
ورودی نامعتبر
کد شناسایی اتباع خارجی
لطفا فیلد را به صورت صحیح تکمیل فرمایید
تاریخ تولد
ورودی نامعتبر
آخرین مدرک تحصیلی
ورودی نامعتبر
نام کاربری
ورودی نامعتبر
آدرس پست الکترونیکی
ورودی نامعتبر
تلفن همراه
ورودی نامعتبر
پیش شماره تلفن ثابت
ورودی نامعتبر
تلفن ثابت
ورودی نامعتبر
کد پستی
ورودی نامعتبر
استان محل سکونت
ورودی نامعتبر
شهرستان محل سکونت
ورودی نامعتبر
آدرس محل سکونت
ورودی نامعتبر
کد امنیتی (*) کد امنیتی
  ایجاد کد امنیتی جدید
کد امنیتی را به صورت صحیح وارد نمایید
کد امنیتی مشاهده شده را در کادر مربوطه وارد نمایید
  
برو بالا